Examen curso Neuromonitoreo

Question 1 of 40

Respecto a la autorregulación cerebrovascular en el paciente con lesión cerebral aguda, señale la afirmación CORRECTA.

a) La autorregulación mantiene constante el flujo cerebral exclusivamente mediante cambios en el gasto cardíaco.

Correto Incorreto Correct answer

b) La autorregulación permanece intacta en prácticamente todos los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave.

Correto Incorreto Correct answer

c) La autorregulación depende de variaciones en la PaCO₂.

Correto Incorreto Correct answer

d) La pérdida de autorregulación conlleva a que el flujo sanguíneo cerebral dependa de la TAM (Tensión arterial media).

Correto Incorreto Correct answer

e) La pérdida de autorregulación aumenta la tolerancia cerebral a la hipotensión

Correto Incorreto Correct answer

Question 2 of 40

La principal causa fisiopatológica de la disminución de la PIC durante una hipocapnia/hiperventilación es:

a) Vasoconstricción arterial con aumento del volumen sanguíneo cerebral

Correto Incorreto Correct answer

b) Disminución del volumen de LCR.

Correto Incorreto Correct answer

c) Vasodilatación cerebral con aumento del volumen sanguíneo cerebral.

Correto Incorreto Correct answer

d) Vasoconstricción cerebral con disminución del volumen sanguíneo cerebral

Correto Incorreto Correct answer

e) Disminución del metabolismo cerebral.

Correto Incorreto Correct answer

Question 3 of 40

Según la doctrina de Monro-Kellie, un aumento del volumen intracraneal inicialmente es compensado por:

a) Desplazamiento de LCR y sangre venosa fuera del cráneo.

Correto Incorreto Correct answer

b) Aumento del volumen cerebral.

Correto Incorreto Correct answer

c) Disminución de producción de LCR.

Correto Incorreto Correct answer

d) Vasoconstricción cerebral.

Correto Incorreto Correct answer

e) Disminución de la PPC.

Correto Incorreto Correct answer

Question 4 of 40

¿Cuáles son las intervenciones para disminuir rápidamente la PIC en una situación de herniación cerebral inminente?

a) Barbitúricos con objetivo de brote supresión en EEG + bloqueantes neuromusculares.

Correto Incorreto Correct answer

b) Manitol 1 g/kg/dosis o ClNa hipertónico 3%, sedación profunda + bloqueantes neuromusculares, hiperventilación.

Correto Incorreto Correct answer

c) Hiperventilación profunda (CO₂ < 28 mmHg) + manitol 0,5 g/kg/hora.

Correto Incorreto Correct answer

d) Dexametasona, diuréticos de asa y sedación profunda.

Correto Incorreto Correct answer

e) Soluciones hipertónicas (manitol 20% o ClNa 3-23%) cada 8 h EV.

Correto Incorreto Correct answer

Question 5 of 40

Respecto al monitoreo de la saturación venosa yugular (SjvO₂), señale la respuesta CORRECTA.

a) Valores persistentemente inferiores al 50% sugieren disminución de la extracción cerebral de oxígeno.

Correto Incorreto Correct answer

b) Valores elevados siempre son indicativos de una adecuada perfusión cerebral: “perfusión cerebral de lujo”.

Correto Incorreto Correct answer

c) Es un marcador exclusivo del metabolismo mitocondrial neuronal.

Correto Incorreto Correct answer

d) Su valor normal es de 40-65%

Correto Incorreto Correct answer

e) Es el único monitoreo que indica el acoplamiento metabólico cerebral (TMCO2).

Correto Incorreto Correct answer

Question 6 of 40

Un paciente con TEC grave presenta en el neuromonitoreo una PtiO₂ baja (<16 mmHg) a pesar de pasado el run time y prueba de hiperoxia normal. Con los siguientes parámetros: SV: TA: 140/70 mmHg, FC 98 lpm, FR 18 rpm (igual al ajuste del ventilador), SpO₂: 94%, T°: 37,8 °C. Laboratorio: Hb: 6,5 g/dL, Hto: 22%. Gases Arteriales: pH: 7,38, PaO₂: 150 mmHg, PaCO₂: 35 mmHg, PAFI: 300, P50: 26 mmHg. PIC: 20 mmHg, PPC: 73 mmHg. Doppler transcraneano con hiperemia.

a) Hipoxemia local por vasoespasmo post-traumático, aumentar TAM + nimodipina.

Correto Incorreto Correct answer

b) Hipoxemia hipóxica por compromiso pulmonar. Tratamiento del distrés respiratorio, aumentar FiO2 del ventilador.

Correto Incorreto Correct answer

c) Hipoxemia por alta afinidad por hiperventilación terapéutica: normalizar CO2.

Correto Incorreto Correct answer

d) Hipoxemia por shunt debido a sepsis. Tratamiento del foco séptico, optimizar ventilación mecánica.

Correto Incorreto Correct answer

e) Hipoxemia anémica por déficit de transportador. Transfusión de glóbulos rojos.

Correto Incorreto Correct answer

Question 7 of 40

Paciente de 52 años que ingresa a UCI por HSA Hunt y Hess 3 de ingreso, Fisher 4 por sangre intraventricular que presenta hidrocefalia aguda. Se coloca drenaje ventricular externo con lo que presenta mejoría de escala de FOUR a 13 y posteriormente se realiza embolización de un aneurisma de la arteria ACM izquierda. Se evidencia deterioro neurológico con escala de FOUR a 9, al 6° día post- sangrado, 4° post embolización.

Los parámetros son: PAM: 95 mmHg, PIC: 15 mmHg, PPC: 80 mmHg, SatO₂: 98%, Hb: 10,8 g/dL, PaCO₂: 37 mmHg. Doppler transcraneano: ACM izquierda: 180 cm/s, Índice de Lindegaard: 5

¿Cuál es la explicación fisiopatológica MÁS probable del deterioro neurológico?

a) Desplazamiento de Coil con oclusión de ACM izquierda.

Correto Incorreto Correct answer

b) Hidrocefalia obstructiva por disfunción del drenaje ventricular.

Correto Incorreto Correct answer

c) Vasoespasmo severo con isquemia cerebral tardía.

Correto Incorreto Correct answer

d) Resangrado

Correto Incorreto Correct answer

e) Vasoespasmo moderado con isquemia cerebral tardía.

Correto Incorreto Correct answer

Question 8 of 40

Paciente de 28 años politraumatizado con TEC grave Marshall 3, contusiones hemorrágicas temporales. En su 3° día de ingreso a UCI presenta episodios de hipertensión intracraneal. Durante uno de los mismos se presentan los siguientes parámetros: PIC 28 mmHg, PAM 82 mmHg, PPC 54 mmHg. Como parte del tratamiento escalonado se administran: sedación profunda (RASS -5), analgesia con fentanilo EV, soluciones hipertónicas EV.

A pesar de eso persiste PIC 27–30 mmHg. Sin signos clínicos de herniación uncal.

¿Cuál es la conducta MÁS apropiada?

a) TAC cerebral control para evaluar correcta posición de sensor de PIC y lesiones intracraneales con posible criterio quirúrgico.

Correto Incorreto Correct answer

b) Optimizar neuromonitoreo: oxigenación cerebral, Doppler transcraneano y TAC cerebral control.

Correto Incorreto Correct answer

c) Optimizar neuromonitoreo: BIS por posible estatus convulsivo y tren de cuatro.

Correto Incorreto Correct answer

d) Realizar monitoreo de DVNO (Diámetro de la Vaina del Nervio Óptico) para descartar posible mal funcionamiento de sensor de PIC.

Correto Incorreto Correct answer

e) Iniciar tratamiento con barbitúricos.

Correto Incorreto Correct answer

Question 9 of 40

Paciente de 69 años con antecedente de diabetes e hipertensión, performance status previo al episodio 0 (autoválido), que inicia con afasia + hemiparesia Facio-braquio-crural derecha. Familiar refiere que constata que el momento conocido sano fue hace 9 horas. Al examen clínico presenta: NIHSS = 18. HGT: 116 mg/dL. Se realiza AngioTAC que presenta Oclusión M1 izquierda. ASPECTS = 8.

¿Cuál es la mejor conducta?

a) No es candidato a terapias de revascularización cerebral por ventana mayor a 6 horas.

Correto Incorreto Correct answer

b) Trombólisis intravenosa.

Correto Incorreto Correct answer

c) Realizar Tomografía con perfusión, posible candidato a Trombectomía mecánica.

Correto Incorreto Correct answer

d) Craniectomía descompresiva inmediata.

Correto Incorreto Correct answer

e) Antiagregación y profilaxis secundaria.

Correto Incorreto Correct answer

Question 10 of 40

Paciente de 61 años, sin antecedentes conocidos ingresa a UCI por estatus convulsivo. En servicio de emergencia se realizó tratamiento con lorazepam 4 mg, y carga de levetiracetam por persistir con movimientos tónico-clónicos generalizados. Evoluciona con Glasgow < 8 requiriendo ventilación mecánica. Se indica analgesia con infusión de remifentanil. TAC cerebral de ingreso sin lesiones focales evidentes. Se realiza EEG continuo que evidencia descargas generalizadas > 2,5 Hz, persistentes, sin reactividad que no modifican ante estimulación.

¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable y cuál sería la conducta a seguir?

a) Encefalopatía metabólica, tratar causa de convulsiones secundarias

Correto Incorreto Correct answer

b) Estado postictal prolongado, continuar con anticomiciales.

Correto Incorreto Correct answer

c) Muerte encefálica, realizar estudios de flujo para confirmar diagnóstico.

Correto Incorreto Correct answer

d) Estatus epiléptico no convulsivo. Profundizar sedación hasta lograr patrón Delta o burst-suppression.

Correto Incorreto Correct answer

e) Crisis psicógena, realizar abordaje con psicología y psiquiatría, eventual inicio de antipsicóticos EV.

Correto Incorreto Correct answer

Question 11 of 40

Paciente de 32 años, sin antecedentes patológicos conocidos, cursando primeras 24 horas de ingreso a UCI por HSA Hunt y Hess 4, Fisher 3. Pendiente oclusión aneurismática. Presenta cuadro de hipotensión e hipoxemia, infiltrados bilaterales, troponina elevada, BNP elevado. Se realiza Ecocardiograma que evidencia: FEVI 35%, Hipocinesia apical con hipercontractilidad basal. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable en este contexto?

a) Infarto agudo de miocardio por aterotrombosis.

Correto Incorreto Correct answer

b) Embolia pulmonar masiva.

Correto Incorreto Correct answer

c) Síndrome de Takotsubo.

Correto Incorreto Correct answer

d) Miocarditis viral.

Correto Incorreto Correct answer

e) Sobrecarga hídrica por soluciones hipertónicas.

Correto Incorreto Correct answer

Question 12 of 40

Respecto a la clasificación de Hunt y Hess, señale la respuesta CORRECTA.

a) Evalúa el volumen de sangre observado en la tomografía computarizada.

Correto Incorreto Correct answer

b) Es útil para estimar el riesgo de vasoespasmo angiográfico.

Correto Incorreto Correct answer

c) Es una escala clínica que evalúa la gravedad neurológica inicial y tiene valor pronóstico.

Correto Incorreto Correct answer

d) Es equivalente a la escala WFNS.

Correto Incorreto Correct answer

e) Solo puede aplicarse luego del tratamiento del aneurisma.

Correto Incorreto Correct answer

Question 13 of 40

¿Cuál de los siguientes factores se asocia con mayor riesgo de desarrollar isquemia cerebral tardía por vasoespasmo?

a) Escala de Hunt y Hess I.

Correto Incorreto Correct answer

b) Escala de Fisher 3.

Correto Incorreto Correct answer

c) Edad menor de 40 años.

Correto Incorreto Correct answer

d) Aneurismas fusiformes.

Correto Incorreto Correct answer

e) Hipertensión arterial no controlada.

Correto Incorreto Correct answer

Question 14 of 40

Según las guías de la Brain Trauma Foundation, ¿en cuál de los siguientes pacientes está indicada la monitorización invasiva de la presión intracraneal?

a) Paciente con GCS 10 con TAC normal.

Correto Incorreto Correct answer

b) GCS 13 con fractura de base de cráneo.

Correto Incorreto Correct answer

c) TEC grave Marshall 1 < 40 años sin inestabilidad hemodinámica.

Correto Incorreto Correct answer

d) GCS ≤8 con TAC anormal.

Correto Incorreto Correct answer

e) TEC moderado con hematoma epidural.

Correto Incorreto Correct answer

Question 15 of 40

Según la clasificación de Marshall, una lesión difusa tipo IV se caracteriza por:

a) Ausencia de lesiones intracraneales.

Correto Incorreto Correct answer

b) Lesión ocupante de espacio evacuada.

Correto Incorreto Correct answer

c) Lesión ocupante de espacio no evacuada >25 cm³.

Correto Incorreto Correct answer

d) Desviación de la línea media >5 mm sin lesión ocupante de espacio mayor de 25 cm³.

Correto Incorreto Correct answer

e) Hemorragia subaracnoidea aislada.

Correto Incorreto Correct answer

Question 16 of 40

¿Cuál de los siguientes componentes NO forma parte del ICH Score?

a) Edad.

Correto Incorreto Correct answer

b) Escala de Glasgow.

Correto Incorreto Correct answer

c) Ubicación infratentorial.

Correto Incorreto Correct answer

d) Presencia de sangre intraventricular.

Correto Incorreto Correct answer

e) Presión arterial sistólica al ingreso.

Correto Incorreto Correct answer

Question 17 of 40

¿Cuál de los siguientes hallazgos constituye un criterio diagnóstico de apoyo para síndrome de Guillain-Barré según los criterios de Brighton?

a) Pleocitosis marcada (>100 células/mm³) en LCR.

Correto Incorreto Correct answer

b) Disociación albúmino-citológica en líquido cefalorraquídeo.

Correto Incorreto Correct answer

c) Lesiones desmielinizantes en resonancia magnética cerebral.

Correto Incorreto Correct answer

d) Anticuerpos anti-NMDA positivos.

Correto Incorreto Correct answer

e) Hipoglucorraquia.

Correto Incorreto Correct answer

Question 18 of 40

Durante la administración de alteplasa intravenosa, ¿cuál de las siguientes situaciones obliga a suspender inmediatamente la infusión?

a) Recuperación completa del foco neurológico antes de finalizar la infusión.

Correto Incorreto Correct answer

b) Hipertensión arterial de 170/90 mmHg.

Correto Incorreto Correct answer

c) Deterioro neurológico agudo con caída > 4 puntos de NIHSS.

Correto Incorreto Correct answer

d) Náuseas aisladas.

Correto Incorreto Correct answer

e) Fiebre de 38 °C.

Correto Incorreto Correct answer

Question 19 of 40

Respecto a la interacción entre lesión cerebral aguda y sistema cardiopulmonar, señale la respuesta CORRECTA.

a) La sobrecarga de volumen iatrogénica por soluciones hipertónicas es su principal causa.

Correto Incorreto Correct answer

b) Ocurre ante la disminución de actividad simpática secundaria a la lesión cerebral aguda.

Correto Incorreto Correct answer

c) La miocardiopatía neurogénica contraindica el uso de inotrópicos.

Correto Incorreto Correct answer

d) El edema pulmonar neurogénico es exclusivamente hidrostático.

Correto Incorreto Correct answer

e) La descarga catecolaminérgica puede ocasionar disfunción miocárdica reversible y edema pulmonar neurogénico.

Correto Incorreto Correct answer

Question 20 of 40

¿Cuál de los siguientes mecanismos explica con mayor frecuencia la lesión renal aguda en pacientes con lesión neurológica aguda (LNA) grave?

a) Vasoconstricción de arteriolas aferentes por fibras colinérgicas cerebrales aferentes secundaria a la LNA.

Correto Incorreto Correct answer

b) Rabdomiólisis por estatus convulsivo sutil.

Correto Incorreto Correct answer

c) Lesión renal secundaria a soluciones osmolares.

Correto Incorreto Correct answer

d) Respuesta inflamatoria sistémica e hiperactivación de vías eferentes simpáticas.

Correto Incorreto Correct answer

e) Disfunción hipofisaria.

Correto Incorreto Correct answer

Question 21 of 40

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA según las recomendaciones actuales de reperfusión?

a) Se eliminó la trombectomía mecánica como tratamiento de elección para la oclusión de grandes vasos en ACV de territorio posterior.

Correto Incorreto Correct answer

b) El embarazo es contraindicación absoluta para terapias de revascularización.

Correto Incorreto Correct answer

c) Tenecteplasa y alteplasa se recomiendan como agentes trombolíticos.

Correto Incorreto Correct answer

d) Se contraindica la trombólisis intravenosa en todos los pacientes mayores de 80 años.

Correto Incorreto Correct answer

e) La resonancia magnética dejó de recomendarse para la selección de pacientes.

Correto Incorreto Correct answer

Question 22 of 40

Respecto a la isquemia cerebral tardía (ICT) secundaria a hemorragia subaracnoidea aneurismática, señale la afirmación CORRECTA.

a) La triple H (hipervolemia, hipertensión y hemodilución) continúa siendo el tratamiento estándar recomendado.

Correto Incorreto Correct answer

b) La angioplastia transluminal está indicada como tratamiento profiláctico en todos los pacientes con Fisher 4.

Correto Incorreto Correct answer

c) La profilaxis con nimodipina disminuye la incidencia de vasoespasmo.

Correto Incorreto Correct answer

d) El nimodipino es el único tratamiento farmacológico que reduce la incidencia de ICT.

Correto Incorreto Correct answer

e) La hiperventilación disminuye el riesgo de isquemia cerebral tardía.

Correto Incorreto Correct answer

Question 23 of 40

Señale la afirmación CORRECTA respecto al diagnóstico de vasoespasmo de la arteria cerebral media en HSA mediante Doppler transcraneano:

a) Diagnóstico de vasoespasmo moderado: velocidad media 120 y 199 cm/s + índice de Lindegaard 3 – 6.

Correto Incorreto Correct answer

b) Una velocidad media menor de 120 cm/s confirma el diagnóstico de vasoespasmo.

Correto Incorreto Correct answer

c) El índice de Lindegaard mayor de 6 corresponde a vasoespasmo moderado.

Correto Incorreto Correct answer

d) El vasoespasmo se caracteriza por velocidades medias altas e IP (índice de pulsatilidad) elevados.

Correto Incorreto Correct answer

e) El Doppler transcraneano no tiene utilidad en el seguimiento seriado del vasoespasmo.

Correto Incorreto Correct answer

Question 24 of 40

Ingresa a la emergencia un paciente de 62 años diabético e hipertenso traído por familiares por presentar hemiparesia Facio-braquio-crural izquierda con disartria severa. Al interrogatorio los familiares refieren que el cuadro inició súbitamente con 2 horas de evolución. Al examen físico presenta SV: TA 170/90 mmHg, FC 130 lpm (ritmo irregular), FR: 18 rpm, SpO₂: 96%, HGT: 156 mg/dL. Escala de NIHSS al ingreso 16. Se le realiza TAC cerebral que vemos a continuación. Al retornar del estudio el paciente presenta mejoría clínica con NIHSS de 10. ¿Cuál sería su conducta?

a) Se indica AngioTAC por probable evento cardioembólico secundario a FA.

Correto Incorreto Correct answer

b) Se inicia trombólisis con rtPA por alta probabilidad de ACV cardioembólico.

Correto Incorreto Correct answer

c) Se indica angiografía cerebral para diagnóstico y tratamiento con trombectomía mecánica de ACV cardioembólico de ACM.

Correto Incorreto Correct answer

d) Se realiza observación por probable AIT y de no continuar mejoría iniciar trombólisis.

Correto Incorreto Correct answer

e) Se re-interroga al familiar por presentar ACV isquémico subagudo en TAC.

Correto Incorreto Correct answer

Question 25 of 40

Paciente de 30 años con TEC grave Marshall 1 en su tomografía de ingreso. A las 72 horas se encuentra en VMI, estable hemodinámicamente, afebril. En ventana de sedación se evidencia al examen clínico hemiplejia Facio-braquio-crural derecha, se realiza TAC cerebral control. ¿Según los hallazgos tomográficos cuál sería la conducta más adecuada?

a) Monitorizar PIC para evaluar el requerimiento de tratamiento y la potencial progresión de la lesión.

Correto Incorreto Correct answer

b) Iniciar medidas antiedema con soluciones hipertónicas por edema cerebral.

Correto Incorreto Correct answer

c) Monitorizar lesión con TAC cerebral seriada cada 48 hs.

Correto Incorreto Correct answer

d) Interconsulta con Neurocirugía para tratamiento quirúrgico.

Correto Incorreto Correct answer

e) Profundizar sedación para disminuir la lesión secundaria que causó el deterioro neurológico.

Correto Incorreto Correct answer

Question 26 of 40

Ingresa a la emergencia un paciente con diagnóstico de TEC grave, presenta la siguiente TAC cerebral de ingreso. Indique cuál es la escala de Marshall.

a) Marshall 1

Correto Incorreto Correct answer

b) Marshall 2

Correto Incorreto Correct answer

c) Marshall 3

Correto Incorreto Correct answer

d) Marshall 4

Correto Incorreto Correct answer

e) Marshall LOE no evacuada

Correto Incorreto Correct answer

Question 27 of 40

Ingresa a la Emergencia una paciente femenina de 45 años con cefalea súbita intensidad 9/10, signos vitales conservados, al examen físico presenta Glasgow de 12, presenta ptosis palpebral sin otra focalidad neurológica, impresiona rigidez de nuca. Se realiza la siguiente tomografía donde se realiza el diagnóstico de HSA. Indique cuál es la escala de Fisher y de Hunt y Hess en esta paciente.

a) Hunt y Hess 3, Fisher 3

Correto Incorreto Correct answer

b) Hunt y Hess 3, Fisher 2

Correto Incorreto Correct answer

c) Hunt y Hess 2, Fisher 3

Correto Incorreto Correct answer

d) Hunt y Hess 1, Fisher 4

Correto Incorreto Correct answer

e) Hunt y Hess 2, Fisher 2

Correto Incorreto Correct answer

Question 28 of 40

En relación con la respuesta inflamatoria sistémica posterior a una lesión cerebral grave:

a) Es un mecanismo de Neuroprotección.

Correto Incorreto Correct answer

b) Es un marcador de sepsis.

Correto Incorreto Correct answer

c) No se asocia a peor pronóstico.

Correto Incorreto Correct answer

d) Se asocia lesión cardiaca y edema pulmonar.

Correto Incorreto Correct answer

e) No afecta otros órganos.

Correto Incorreto Correct answer

Question 29 of 40

¿Cuál de los siguientes parámetros constituye una indicación aceptada para considerar intubación orotraqueal en un paciente con síndrome de Guillain-Barré?

a) Escala de EGRIS 2 puntos.

Correto Incorreto Correct answer

b) Capacidad vital forzada >25 mL/kg.

Correto Incorreto Correct answer

c) Presión inspiratoria máxima < -50 cmH₂O.

Correto Incorreto Correct answer

d) pO2 < 100 mmHg.

Correto Incorreto Correct answer

e) Capacidad vital forzada < 20 mL/kg.

Correto Incorreto Correct answer

Question 30 of 40

¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a un estatus epiléptico superrefractario?

a) Persistencia de crisis luego de 24 horas a pesar de sedación EV o recurrencia al disminuir la misma.

Correto Incorreto Correct answer

b) Crisis electroclínicas recurrentes durante más de 24 hs.

Correto Incorreto Correct answer

c) Persistencia de crisis durante más de 30 minutos.

Correto Incorreto Correct answer

d) Persistencia de crisis luego de benzodiacepinas y carga de anticomiciales de segunda línea a dosis adecuada.

Correto Incorreto Correct answer

e) Persistencia de crisis luego de dos anticonvulsivantes de segunda línea.

Correto Incorreto Correct answer

Question 31 of 40

En el ranking de tecnologías para el monitoreo de PIC, ¿cuál se considera el “mejor” método práctico?

a) El que el centro disponga, siempre que se sepa interpretarlo.

Correto Incorreto Correct answer

b) Ventriculostomía con método hidrostático.

Correto Incorreto Correct answer

c) Sensor intraparenquimatoso.

Correto Incorreto Correct answer

d) Ninguno es útil.

Correto Incorreto Correct answer

e) Solo no invasivo.

Correto Incorreto Correct answer

Question 32 of 40

La presión normal de LCR en decúbito lateral en adulto es:

a) >30 cm H₂O

Correto Incorreto Correct answer

b) 6-18 cm H₂O

Correto Incorreto Correct answer

c) Negativa siempre

Correto Incorreto Correct answer

d) 50-70 cm H₂O

Correto Incorreto Correct answer

e) La posición del paciente no influye

Correto Incorreto Correct answer

Question 33 of 40

El principal factor de riesgo modificable para HICe es:

a) Consumo moderado de alcohol y tabaco.

Correto Incorreto Correct answer

b) Hipertensión arterial crónica no controlada.

Correto Incorreto Correct answer

c) Ejercicio físico.

Correto Incorreto Correct answer

d) Hipercolesterolemia.

Correto Incorreto Correct answer

e) Uso diario de aspirina >100 mg/día

Correto Incorreto Correct answer

Question 34 of 40

¿Qué signo en la AngioTAC es el predictor más potente de la expansión del hematoma?

a) Blend sign

Correto Incorreto Correct answer

b) Signo del hematocrito

Correto Incorreto Correct answer

c) Hematoma lobulado

Correto Incorreto Correct answer

d) Volumen del hematoma > 20 cc

Correto Incorreto Correct answer

e) Spot sign

Correto Incorreto Correct answer

Question 35 of 40

En hematomas cerebelosos, la indicación quirúrgica es fuerte cuando:

a) Volumen > 10 ml

Correto Incorreto Correct answer

b) Volumen ≥15 ml o compresión de tronco/hidrocefalia

Correto Incorreto Correct answer

c) GCS 15 sin deterioro

Correto Incorreto Correct answer

d) Compromiso de ambos hemisferios cerebelosos

Correto Incorreto Correct answer

e) Nunca por su mal pronóstico

Correto Incorreto Correct answer

Question 36 of 40

En la decisión quirúrgica supratentorial, las técnicas mínimamente invasivas (MIS):

a) Están contraindicadas por futilidad

Correto Incorreto Correct answer

b) Son superiores a todo manejo médico

Correto Incorreto Correct answer

c) No tienen indicación en esta patología

Correto Incorreto Correct answer

d) Solo plausibles en lesiones infratentoriales

Correto Incorreto Correct answer

e) Pueden reducir mortalidad en casos seleccionados

Correto Incorreto Correct answer

Question 37 of 40

En TCE leve, ¿qué biomarcadores ayudan a estratificar el riesgo de lesión intracraneal (< 12 h)?

a) GFAP (Glial Fibrillary Acidic Protein / Proteína Ácida Fibrilar Glial) + UCH-L1 (Ubiquitin C-terminal Hydrolase L1)

Correto Incorreto Correct answer

b) Troponina

Correto Incorreto Correct answer

c) Solo tiene evidencia Dímero-D

Correto Incorreto Correct answer

d) Enolasa neuronal específica (ENE) y proteína S100-B

Correto Incorreto Correct answer

e) Ninguno de los anteriores

Correto Incorreto Correct answer

Question 38 of 40

En un paciente con hemorragia intracerebral espontánea supratentorial, la elevación de troponinas durante las primeras 24 horas se asocia principalmente con:

a) Mayor riesgo de resangrado precoz.

Correto Incorreto Correct answer

b) Mayor riesgo de transformación hemorrágica.

Correto Incorreto Correct answer

c) Peor pronóstico funcional y mortalidad.

Correto Incorreto Correct answer

d) Mayor riesgo de hidrocefalia obstructiva.

Correto Incorreto Correct answer

e) Mayor probabilidad de requerir cirugía descompresiva.

Correto Incorreto Correct answer

Question 39 of 40

Paciente de 48 años que ingresa a UCI por hemorragia subaracnoidea aneurismática, Hunt y Hess 4, Fisher 3, embolizada a las 24 horas de ingreso. Al 8º día de internación se encuentra en VMI, bajo sedoanalgesia profunda por evolucionar con edema cerebral. Presenta episodio de hipotensión en contexto de poliuria de 150 mL/h. Al examen físico: FC: 118 lpm, TA: 88/55 mmHg, PVC: 3 mmHg. Laboratorio: Na sérico: 130 mEq/L, Osm_p: 262 mOsm/kg, Osm_u: 520 mOsm/kg, Na_u urinario: 145 mEq/L, Glucosa: 220 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?

a) Síndrome de secreción inapropiada de ADH (SIADH).

Correto Incorreto Correct answer

b) Síndrome perdedor de sal cerebral.

Correto Incorreto Correct answer

c) Diabetes insípida central.

Correto Incorreto Correct answer

d) Hipovolemia secundaria a tratamiento con manitol.

Correto Incorreto Correct answer

e) Estado hiperosmolar hiperglucémico.

Correto Incorreto Correct answer

Question 40 of 40

Respecto al manejo de un drenaje ventricular externo (DVE) en un paciente con ventriculitis asociada al dispositivo, señale la respuesta CORRECTA.

a) El drenaje debe mantenerse hasta completar el tratamiento antibiótico.

Correto Incorreto Correct answer

b) El drenaje solo debe retirarse cuando el cultivo sea negativo.

Correto Incorreto Correct answer

c) No existe indicación de retirar el drenaje si el paciente mejora clínicamente.

Correto Incorreto Correct answer

d) Debe retirarse únicamente si presenta obstrucción.

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e) Se recomienda el retiro o reemplazo del drenaje infectado asociado al tratamiento antimicrobiano.

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Enrique Ivanhoe Orellana, MD

Luis Alejandro León Guerrero, MD

Efraín Alonso Gómez López, MD

Efraín Alonso Gómez López, MD

Pablo Cardinal-Fernández, MD

Luis A. Collazo Marqués, MD

Jairo Camilo Guevara Farías, MD

María Alejandra Schro, MD

José Vergara Centeno, MD

José Antonio Luviano García, MD

Analía Zinco Acosta, MD

Juan Carlos Salamea Molina, MD

Wilson López Aguirre, MD

Ariel Quesada G., MD

Carlos A. Santacruz H., MD

José de Jesús Zaragoza Galván, MD

Erick Vidal Andrade, MD

Claudio Ronco, MD

Romina G. Bórtoli, MD

Luis A. Camputaro, MD, PhD(c), MBA, MSc, FCCM, FAHA

Alejandro Castro-Sanguino, MD

Ángel Augusto Pérez Calatayud, MD

Alfredo Alberto Matos Adames, MD, FCCM

Ricardo Martínez Zubieta, MD

Jhon Jairo Botello Jaimes, MD, PhD(c)

Patricia Caro Uribe, MD

Juan David Ricardo Escobar Espinosa, MD

José Luis Díaz-Gómez, MD, MD, MAS, FCCM, FASE, NCC(UCNS)

Iván Rodríguez, MD

Carmelo Dueñas Castell, MD

Manuel Garay-Fernández, MD

Álvaro Ardila Otero, MD, FCCS, MCCRC